病史摘要

男性，70+岁，本年度在外院行肿瘤标志物检查示 PSA 升高，行 MR 检查示前列腺弥漫异常信号，全身骨多发异常信号，为全面了解局部和全身情况，要求做 PET/CT 检查，遂到云杉影和医学影像诊断中心行 PET/CT 检查。既往无肝炎、结核史，无肿瘤家族史，有吸烟、饮酒史。

PET /CT检查

PET/CT诊断

1、 考虑为前列腺癌 ，病灶侵犯双侧精囊腺，并与膀胱分界不清 ；

2、多处、多发淋巴结转移灶；

3、 考虑全身骨骼广泛转移 。

病理诊断

随访结果：确诊前列腺癌并全身转移。

前列腺癌

前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展非常缓慢的癌症，在疾病早期阶段，许多患者不知道自己患病，一旦前列腺癌开始快速生长或扩散到前列腺外，病情则比较严重。

疾病类型

| 按照细胞类型和起源分类

• 前列腺腺癌：起源于腺上皮细胞，占前列腺恶性肿瘤的95%以上。
• 其他：移行上皮细胞癌如鳞癌，导管腺癌，黏液腺癌，小细胞癌等，约占前列腺恶性肿瘤的3%。

| 按临床进展程度可分为三型

• 潜伏性：小而无症状，不转移，可长期潜伏，终身不被发现，常见于尸检。
• 临床型：有局部症状，侵犯明显，而转移较晚。
• 隐蔽型：原发病灶小，不易被发现，早期多见广泛转移，此型预后差。

鉴别诊断

• 前列腺炎

前列腺炎高发年龄为31岁~40岁，是前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激后，出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现，直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。而前列腺癌早期无明显症状，直肠指检可发现前列腺癌结节，质地较坚硬。

• 前列腺增生

男性在45岁以后，前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状， 60岁左右更加明显，进入老年后，由于激素水平下降，一般不会发生前列腺增生。前列腺增生患者，直肠指检可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边界清楚，而前列腺癌患者直肠指检可发现癌结节，且质地较正常腺体坚硬。

病因

前列腺癌的致病因素尚未完全阐明，可能与年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。